L'entraînement par neurofeedback
Depuis quand?
A l'origine, la neurorégulation cérébrale représentée par le neurofeedback, également appelé « EEG biofeedback » a été connue depuis 1960 comme une modalité thérapeutique potentielle. Ce type de Biofeedback utilise des affichages en temps réel de l'EEG pour illustrer l'activité du cerveau et lui enseigner à s'autoréguler.
Les débuts de l’expertise de Neurosens date d’il y a une dizaine d’années avec la méthode NEUROPTIMAL, créée en 1998 par Sue et Val Brown à Vancouver où ils dirigent leur clinique et leur unité de recherche (Zengar Institute). Puis avec la méthode OTHMER développée par Susan et Siegfried Othmer à Woodlands Hills depuis 25 ans où ils dirigent leur clinique et leur unité de recherche (EEG institute).
Différentes limitations, dont l’impossibilité de connaître avec précision les algorithmes utilisés ne nous a pas permis de construire suffisamment d'évidence clinique pour nous engager plus avant avec ces méthodes.
L’expertise de Neurosens repose aujourd’hui sur des méthodes qui lui apparaissent plus efficaces actuellement car elles utilisent les fondements cliniques les plus solidement documentés par la recherche et surtout parce qu’elles se basent à chaque étape sur la mesure donnée par l’EEGq.
Le Neurofeedback basé sur l’EEGq (électroencéphalographie quantifiée)
Dans les années 1990 une nouvelle forme de biofeedback EEG (Z-score biofeedback) a été èlaborée. Cela a permis de comparer en temps réel les résultats de l'EEG à une population de référence utilisée comme un guide pour accroître la spécificité du processus de biofeedback.
Actuellement, la méthode de "conditionnement opérant" connue depuis les années 1970 et supportée par la technologie BIOGRAPH INFINITI, les protocoles utilisés basés sur le qEEG (électroencéphalogramme quantitatif) suivant les règles de la BCIA, et les travaux de recherche de la sociétés scientifique nord-américaine ISNR, constituent les éléments de base de la méthode la plus efficace avec laquelle l’équipe de Neurosens a construit son expertise à l'aide de plusieurs milliers de séances effectuées auprès d’une clientèle d’enfants et d’adultes.
Une séance avec "Biograph Infiniti"
Pour la séance, les capteurs sont placés sur le cuir chevelu et les oreilles du sujet puis reliés à un encodeur et au logiciel qui va détecter, amplifier, et enregistrer l'activité de cerveau. Le signal reçu est alors traité, fournissant ainsi la rétroaction appropriée montrée sur l'écran de l’ordinateur. Suivant les protocoles déterminés, certaines fréquences vont être inhibées, et d’autres renforcées, les capteurs seront ainsi placés à des endroits précis qui seront spécifiques pour chaque sujet.
La thérapie d'apprentissage du cerveau proposée au sujet, lui est révélée au moyen d’une vidéo et à l'aide d'une musique. Le sujet est invité à pratiquer le jeu vidéo en relation avec l'activité de son cerveau. A mesure que l'activité dans une bande défavorable augmente, le jeu vidéo est ralenti. A mesure que la bande de fréquence souhaitée augmente, le jeu vidéo se déplace plus rapidement, comme une forme de récompense au cerveau pour avoir changé sa propre activité vers d'autres modèles plus appropriés. Graduellement, le cerveau répond aux sélections qui lui sont données et il fait un « apprentissage » de la nouvelle façon de fonctionner.
Une séance dure une heure et se compose de 21 minutes minimum de neurofeedback par essai de trois minutes chacun.
Durant cette période de trois minutes, le sujet est invité à recevoir passivement le feedback composé de la vidéo et de la musique qu'il aura préalablement choisis. Toutefois, il va aussi participer activement à son entraînement grâce à un coaching permanent de la part de l'entraîneur qui va l'aider à maintenir le niveau attentionnel optimal pour renforcer consciemment les mécanismes de l'apprentissage.
Les ondes cérébrales
Pour obtenir une neurorégulation, il faut réussir à infléchir le fonctionnement de certaines bandes de fréquences cérébrales par rapport à d'autres. Par exemple, dans les cas fréquemment rencontrés de déficit d'attention associés à de l'hyperactivité, il y a un déséquilibre entre les ondes lentes et les ondes rapides du cerveau. Les exercices présentés sous forme de jeu vidéo portent principalement sur les différents rythmes (bandes de fréquences) des ondes cérébrales: alpha, SMR, bêta, thêta et delta. Ainsi le but de l'entraînement est d’apprendre au cerveau à contrôler (maintenir ou augmenter) certaines ondes cérébrales d’une manière spécifique en vue d'en moduler le fonctionnement. Les résultats sont d'avoir une meilleure maîtrise de soi, faciliter la concentration mentale, améliorer les apprentissages et le contrôle moteur, etc. En fonction des cas (sujets autistes, hyperactifs, déprimés, anxieux etc... ) et des résultats analysés par l'EEG quantifiée -qEEG -, l'entraînement portera sur la cohérence de l'activité des hémisphères cérébraux droit et gauche, sur la cohérence frontale, sur la cohérence de la région fronto-temporale droite, etc.
L'organisation d'un programme d'entrainement par neurofeedback chez Neurosens:
Selon la littérature internationale et notre expertise propre, un programme de biofeedback et de neurofeedback comprend un nombre de séances qui est relativement prévisible à partir de l'évaluation initiale en neurothérapie. Chez l'adulte un programme comporte un nombre de 25 à 35 séances d'entraînement cérébral. Chez l'enfant il faut prévoir de 35 à 45 séances. Avec le système "Biograph Infiniti" il faut deux séances d'entraînement par semaine pour obtenir les résultats souhaités. Cela peut-être différent avec le système de neurofeedback Loreta.
Suite à l'évaluation initiale en neurothérapie, le programme d'entraînement cérébral pratiqué chez Neurosens se déroule en 5 phases bien distinctes:
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La phase de "normalisation"
La normalisation est la phase d'entraînement cérébral qui permet d'amorcer la normalisation de l'activité cérébrale par rapport aux bases de données normatives utilisées pour déterminer le protocole d'entraînement. Ce processus doit normalement débuter suite à quelques séances d'entraînement et peut être objectivè par la diminution de l'activité cérébrale représentée en microvolts dans les bandes de fréquences sélectionnées pour l'entraînement. Lorsque cette baisse dans les bandes de fréquences dont on recherche la baisse, est constatée de façon stable, il est alors souhaitable de contrôler l'ampleur de ce processus de normalisation par un 2ème électroencéphalogramme quantifé. Cette mesure de l'activité cérébrale à 19 sites cérébraux va nous permettre d'évaluer le degré de la réponse à ce type d'entraînement cérébral, de préciser ou de réorienter le protocole d'entraînement pour passer à la deuxième phase de l'entraînement.
Cette phase 1 de "normalisation" s'étale, selon le protocole choisi, sur 14 à 18 séances avant de procéder au 2ème qEEG qui va mettre en évidence le processus de normalisation. - La phase de généralisation
Le processus de normalisation une fois bien enclenchée, il devra se "généraliser" au travers des différentes tâches de la vie quotidienne afin de renforcer les nouveaux apprentissages en cours d'acquisition. Par exemple, un enfant qui présente des difficultés de lecture exécutera des tâches de lecture lors de son entraînement. Le feedback auiditif sera donné en répompense lors de l'entraînement. Cependant le feedback vidéo sera alterné avec celui des tâches quotidiennes qui entraînnent habituellement des difficultés: écrire, lire, s'organiser etc,.
Cette phase 2 de généralisation est un peu plus courte habituellement. Elle comporte de 12 à 15 séances avant le contrôle de son évolution lors d'un 3ème qEEG. - La phase de stabilisation
Cette dernière période d'entraînement est plus courte (8 à 12 séances) que les précédentes et permet de stabiliser la normalisation tout en continuant la généralisation. Les améliorations comportementales ou celles des symptômes visés par l'entraînement sont obtenues et on peut alors cesser l'entraînement. - La phase de consolidation
Plusieurs mois (6 mois à un an) après avoir cessé l'entraînement, l'évaluation en neurothérapie, comprenant les test d'attention soutenue QTest et un qEEG est complétée. Dans la plupart des cas on observe encore des progrès du processus de neurorégulation. La neuroplasticité permet une amélioration cette mise en place de nouveaux apprentissages et c'est souvent cas de pouvoir alors cesser des médications de psychostimulants ou autres avec l'avis de son médecin. Il faut noter que les examens et rencontres nécessaires pour objectiver cette phase de consolidation sont GRATUITS - La phase de suivi
Cette phase effectuée un an plus tard permet de statuer sur la durabilité des changements obtenus et elle peut être l'occasion de discuter du choix d'autres solutions alternatives pour garantir une bonne santé cérébrale et la réalisation de son plein potentiel. Cette rencontre et l'examen par qEEG sont GRATUITS.
